Kraniosynostos utan syndrom

Det finns vissa skillnader i kirurgiska tekniker vid de två enheterna men målen med operationerna är de samma. Man kan även behöva anpassa operationsteknik till patientens ålder. De olika kraniofaciala ingreppen kan utföras vid olika åldrar. Tidpunkter för operationer kan variera mellan olika kraniofaciala enheter internationellt och i Sverige. Vissa grundläggande behandlingsprinciper följs men det saknas idag vetenskapliga bevis för vilken kirurgisk metod eller tidpunkt för operation som ger bäst resultat.

Många olika faktorer vägs in vid val av tidpunkt för operation. En grundläggande förutsättning för missbildningsbehandling är att barn fortfarande växer. En generell grundprincip är att för att få ett resultat som håller sig med tiden ska operationen utföras så sent som möjligt, eller rättare sagt så nära i tid till åldern för det normala skelettets avslutade tillväxt. Denna ålder varierar beroende på region som följer med viss individuell variation: skalle 2 år, ögonhålor 8 år, överkäke 16 år och underkäke 18 år.

Ändå väljer man att vid kraniosynostos operera skallen redan under det första levnadsåret och ofta innan 6 månaders ålder. Skälen kan vara: a) man vill förebygga eventuella skadliga effekter på hjärnan medan den är under stark tillväxt; b) skelettet är fortfarande mjukt och formbart; c) skelettets mjukhet kan utnyttjas i mer skonsamma operationsmetoder; d) defekter som uppstår under kirurgin läker effektivt. Dessa olika faktorer har olika betydelse vid de olika typerna av kraniosynostos.

Ålder för operationen är således alltid en avvägning som kan skilja sig mellan olika kraniofaciala enheter. Sammantaget är dock skillnaderna i tidpunkt för kirurgisk behandling mellan de två enheterna i Sverige små.